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射频消融针手术是一种成熟的手术吗?

日期: 2017-08-11


技术相对比较成熟。

目前的射频消融,主要有下面几个关键性问题:



1、消融针是否准确穿刺至病灶。在X线下操作,介入准确性较好,不过病人和医生都要吃线。基于这个原因,在超声下做消融的很多。超声下的介入还是需要一定临床经验的。尤其对于一些在超声下不显影的病灶,又不想或没有条件在X线下做的话,可以选择超声+CT或MR融合引导下做消融。这个对医生经验和技巧要求更高。GE和Esaote的机器都附有融合影像导航的功能。附带说一句,影像融合导航的机器,是不能在美国卖的。


2、消融评估。穿刺针到位了,病灶能否完全灭活,也是个问题。现在主要的评估方法还是基于影像学的,术后立即增强CT扫查、增强超声检查,都有医院在用。具体效果怎么样,主要还是看医生经验。


3、术前的规划。多数是采用一个专用的规划软件,先导入CT或磁共振影像,设计穿刺通路,估算消融范围,都在软件上完成。很多医院都不用这么麻烦,医生在术前几天先看一遍CT、磁共振和超声影像,自己在心里先定个方案,术中在超声、X线或者融合影像的引导下执行。

另外还有一点,术前的评估非常重要,到底是不是射频消融的适应症,应该有更严格的论证和考虑。对于适应症病例,术前仔细的规划、术中准确安全的穿刺消融、以及准确安全的消融效果评估,可以说是成功的关键要素。都能做到的话,成功的几率还是很高的,很多病人一周就可以出院了。

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